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癫痫发作不同类型与脑电图异常波

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来源:贵阳癫痫病医院时间:2017-05-18点击量:0

  不同类型癫痫发作的脑电图特征,癫痫发作按其临床特征,可简单地分为全面性发作和局灶性发作两大类,少数病人的发作透露表现不典型、描述不具体或缺少必要的知识,暂可定为分类不明的各种发作。该分类重要以发作期症状的观察和描述为基础,并结合电生理、神经系统结构与功能影像等多学科的检查结果,对各种类型的癫痫发作提供更科学的分类依据。脑电图是发作类型判断的最重要的客观依据,不同发作类型脑电图具备相应的临床特征。在细心认识发作特征基础上,认真进行脑电图检查和分析,可以显着提高癫痫发作分类的正确性。多见各型癫痫发作的重要脑电图特征如下:

  1、全面性强直:阵挛发作脑电图背景活动正常或见非特异性反常。发作间期可见棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等反常波。过于换气可诱发以上癫痫波增加。少数可有光敏性反应。发作期EEG强直期以10~20Hz节律性棘波发放开始,波幅渐高而频率渐慢,逐渐转为棘慢波,临床进入阵挛期,棘慢波频率逐渐减慢至消失。发作后可见一过性电抑制,继以弥漫性慢波活动,并逐渐康复背景活动。

  2、全面性阵挛发作:发作期EEG透露表现为节律性高波幅棘慢波、多棘慢波发放,发作后电压抑制一样较轻。发作间期可见全导或多灶性棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等反常波。

  3、强直发作:发作期EEG为宽泛性10-25Hz棘波节律,波幅逐渐增高。发作间期多缺乏特征性改变,背景活动可有反常,可见痫样放电。

  4、失神发作:脑电图背景活动一样正常。发作间期可见单个或短阵的3Hz的全导棘慢波爆发,偶可局限在额区。睡眠期棘慢波的发放常较清醒时更频繁,但多呈散发性或片断性表现,频率及波形均不规则,并可见限局性放电,重要位于额区。睡眠中的放电一样不引发发作。

  发作期EEG图形是典型失神发作诊断必不可少的条件,透露表现为3Hz的双侧同步对称棘慢波爆发,少数可有多棘慢波。爆发起止突然,持续数秒至数十秒不等,多数为5-20秒,容易为过于换气诱发。初始阶段棘慢波频率略快于3Hz,结束前则稍慢于3Hz。

  5、痉挛发作:婴儿痉挛发作间期特征性的改变为高度失律,背景杂乱无序,包含高波幅的慢波、棘波,不同步,无节律。局灶性棘波、多棘波和全导放电交替表现。在慢动眼睡眠期显著,快动眼睡眠期消失或完全抑制。刚睡醒时以及成串痉挛发作时,高峰失律可以一过性消失。高峰失律在婴儿早期形成,在儿童早期消失。同一病人的系列研究可以见到EEG相互转变,如由新生儿期或大田原综合征时爆发-抑制,转变为婴儿痉挛症的高峰失律,再转变为Lennox-Gastaut综合征的慢的棘慢波。少数婴儿痉挛症缺乏高峰节律紊乱的图形,重要见于疾病发作早期,但以后一样均发展为高峰节律紊乱。

  发作期EEG透露表现为全导尖波或慢波发放,全导电压降低和快活动。电压降低为最多见的发作期EEG特征,见于70%的痉挛发作。

  6、肌阵挛发作:多见的脑电图透露表现为双侧对称多棘慢波爆发,部分可有光敏性反应。

  7、失张力发作:发作间期EEG缺乏特异性,可见全导棘慢波或多棘慢波发放。发作期EEG多为全导棘慢波或多棘慢波爆发,亦可为低波幅或高波幅快活动及弥漫性低电压。

  8、局灶性发作:多数局灶性发作的发作期EEG可见起源于相应皮层区域的反常电活动,可透露表现为波幅逐渐增高的各种节律性活动,也可表现局灶性的不规则尖波或慢波连续发放。发作间期可见局灶性癫痫样发放。假如放电起源深在,头皮脑电图几率记录不到反常放电。局灶性发作的典型发作期EEG透露表现见。

  9、继发全面性发作:发作起始武汉治疗癫痫病的医院专家指出,为局灶性发作,发作过程中随着反常放电的扩散,躯体受累方位相应逐渐扩大,最终表现意识丧失,伴浑身性癫痫发作。起源于不同方位的各种类型的部分皮肤性癫痫均几率继发全面性发作。发作开始时EEG为局灶性痫样放电,所在方位常可提示发作的起源,以后则逐渐扩散至周围脑区,最终表现全导反常放电。

  除了对癫痫发作的判断重要意义外,脑电图相对癫痫综合征的诊断同样非常重要。癫痫综合征诊断的基本要素重要包含疾病发作岁数、癫痫发作的临床特征、脑电图特征及神经精神状况等。其中脑电图特征在癫痫综合征诊断中具备不可替代的功能,有些癫痫综合征具备特殊的脑电图式样,例如West综合征的高度失律;Lennox-Gastaut综合征的慢棘慢综合波、睡眠期棘波节律波;大田原综合征(Ohtahara syndrome)的爆发抑制,等等。

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